2008.3月号

	小児のメタボリックシンドローム（内臓肥満症候群） 　新年度（平成20年度）から、成人の健康診断では、『特定健康診査（特定健診）』という名の下に、メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）をターゲットにします。 　実は、子どものうちから生活習慣病、メタボリックシンドロームは始まっていますので、子どもの頃から予防することがとても大切です。

	Q.　生活習慣病とはどんな病気ですか？
	A.　生活習慣の悪化、生活環境の悪化発症する一連の病気を生活習慣病といいます。 　メタボリックシンドロームだけでなく、肥満症、糖尿病、高血圧、高脂血症、痛風、脂肪肝、動脈硬化症などが含まれます。
	Q.　メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）とはどんな病気ですか？
	A.　肥満から、メタボリックシンドローム（内臓肥満症候群）が生じます。メタボリックシンドロームの多くは、糖尿病に移行します。 　糖尿病の患者数は740万人います（原因はメタボリックシンドロームだけでなく、Ｉ型糖尿病、ウイルス感染後なども含まれる）。糖尿病予備軍である耐糖能異常は880万人といわれ、予備軍から年間20〜68万人糖尿病に移行しています。 　糖尿病は小さい血管を障害し(1)腎症(2)網膜症(3)神経障害を起こします。重症化すると、それぞれ (1)腎不全から人工透析（年間新規導入14,000人） (2)失明（年間2,000人〜3,000人） (3)下肢切断（年間3,000人以上） を来たすといわれています。 　メタボリックシンドロームは、大きな血管も障害し、動脈硬化症へ至り、心筋梗塞（約87万人）、脳卒中（約137万人）、閉塞性動脈硬化症などをおこすことになります。 　患者数も同時に示しましたが、多くの方が、合併症や不幸な転機をとっているのがわかります。健康診断で早期に発見し、生活習慣を改善していく必要があります。
	Q.　どのように診断をつけるのですか？
	A.　成人のメタボリックシンドロームの診断基準は、「肥満」+「高脂血症」、「高血圧」、「糖尿病」を見ることで、診断する形になっています。すなわち、 ＊ウエスト周囲径（ちょうどおへその上で計ります。） 　　男性　85cm以上 　　女性　90cm以上 　　（どちらも内臓脂肪面積　男女とも100平方�pに相当） 上記に加え以下のうち2項目以上で診断します。 ＊高トリグリセライド血症（150mg/dl以上）かつ/または低HDLコレステロール血症（40mg/dl未満） ＊収縮期血圧130mmHg以上かつ/または拡張期血圧85mmHg以上 ＊空腹時高血糖　110mg/dl以上
	Q.　子どもにも診断基準はありますか？
	A.　小児のメタボリックシンドロームの診断基準は、厚生労働省の研究班（2007年3月）が出した診断基準があります。 ＊ウエスト周囲径（ちょうどおへその上で計ります。） 　　 80cm以上（小学生は75cm以上） 上記に加え以下のうち2項目以上で診断します。 ＊高トリグリセライド血症　（120mg/dl以上）　かつ/または低HDLコレステロー ル血症（40mg/dl未満） ＊収縮期血圧125mmHg以上かつ/または拡張期血圧70mmHg以上 ＊空腹時高血糖　100mg/dl以上 但し、腹囲/身長比が0.5以上を、要注意群とします。
	Q.　メタボリックシンドロームを予防するには、どういう点に注意するとよいですか？
	A.　まず、食生活、睡眠、活動を見直すことが大切です。 (1)朝食をぬかない（欠食しない）。 (2)給食はおかわりしない。 (3)夜9時以降は食べない（夜食しない）。 (4)甘いおやつはさける（間食しない）。 (5)よくかんでゆっくりたべる（はや食いしない）。 (6)テレビやゲームは、時間をお約束してする。 (7)おうちのお手伝いをする。 (8)早寝・早起きをする。 などが大切です。
	Q.　治療のポイントは？
	A.　かかりつけの小児科の先生と相談しながら、治療して行ってください。場合によっては、大学病院などの肥満外来と相談する形になるかもしれません。 　治療に当たっては、自分の体型や体重を知る習慣をつけること（セルフモニタリング）が大切です。体重を測り記録し、かかりつけの先生と相談しながら、体重が増えない程度の食事制限を行っていきます。 　食事療法の上では、和食中心の食事、量が多くカロリーの低い食品を選びます。

小坂 和輝
（こさかかずき）

小坂こども元気クリニックホームページ

「中央区のお医者さん」では、取り上げて欲しいテーマ、健康にまつわる疑問・質問を随時、募集しています。みなさんからのご意見をホームページ作りの参考にさせていただきます。たくさんのご意見お待ちしております。ただし、個人的な症状のご相談はご遠慮下さい。

　info@tokyochuo.net